Utilidad del sistema Scheimpflug por Pentacam para la cuantificación de la opacidad de la cápsula posterior en pacientes pseudofáquicos con aceite de silicona / Usefulness of Pentacam Scheimflug system for quantification of the posterior capsule opacity in pseudophakic patients with silicon oil-filled eyes

Objetivo: determinar si el sistema Scheimpflug por Pentacam tiene utilidad en la cuantificación objetiva de la opacidad de la cápsula posterior en los pacientes pseudofáquicos con aceite de silicona.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y observacional en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" en el período comprendido entre abril del año 2012 y abril de 2014. Se evaluó, mediante sistema Scheimpflug del Pentacam para la cuantificación de la opacidad de cápsula posterior, a un grupo de 31 pacientes seudofáquicos sometidos a una vitrectomía previa con aceite de silicona y se compararon los resultados con los obtenidos en 26 pacientes operados solo de cirugía del cristalino con lente intraocular, para lo cual se utilizaron las variables edad, sexo, opacidad en grados por lámpara de hendidura y la intensidad media de píxeles en un área circular de 3 mm centrales seleccionada en los tomogramas, analizadas por el software Image J 1.42 q. Resultados: en los pacientes pseudofáquicos con aceite de silicona el sistema Scheimpflug no fue capaz de discernir entre los diferentes grados de opacidad de la cápsula posterior(p= 0,210) y no existió concordancia entre ambas mediciones (p= 0,120). Las mediciones realizadas en los pacientes pseudofáquicos con aceite de silicona con la lámpara de hendidura por dos observadores fueron similares (p= 0,042), al igual que existió buena correlación en las realizadas con el sistema Scheimpflug (r= 0,981). Cuando se compararon las mediciones realizadas con el sistema Scheimpflug en los dos grupos de pacientes se observó que las medias de intensidad en los grados 1 y 2 eran superiores a las halladas en los pacientes no vitrectomizados previamente, no así en los grados 3; solo en este último caso la diferencia fue significativa (p= 0,001). Conclusiones: el sistema Scheimpflug no es útil para cuantificar la opacidad de la cápsula posterior en los pacientes vitrectomizado ...(AU)

Objective: to determine whether the Pentacam Scheimpflug imaging system is useful for objective quantification of the posterior capsule opacity in pseudophakic patients with silicon oil-filled eyes.Methods: observational, prospective and descriptive study conducted in Ramon Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology in the period of April 2012 through April 2014. With the Pentacam Scheimpflug imaging system for the quantification of the posterior capsule opacity, 31 pseudophakic patients, who had undergone previous vitrectomy with silicon oil, were evaluated and their results were then compared with those of patients operated on through crystalline lens surgery and intraocular lens implantation (26 patients). To this end, the analyzed variables were age, sex, opacification degrees measured with slit lamp and average intensity in pixels in a 3mm round area selected from tomographs and analyzed by Image J 1.42 q software.Results: in pseudophakic patients with silicon oil-filled eyes, the Scheimpflug system could not differentiate the different levels of the posterior capsule opacity (p= 0.210) and there was no agreement between both measurements (p= 0.120). The measurements taken by two observers in pseudophakic patients using silicon oil and slit lamp were similar (p= 0.042) and good correlation in those taken with the Scheimpflug system (r= 0.981). When comparing the Scheimpflug system measurements taken in the two groups of patients, it was observed that the intensity means in grades 1 and 2 were higher than those found in non-vitrectomized patients, but in grade 3, the difference was significant (p= 0.001). Conclusions: Scheimpflug system is not useful to measure the posterior capsule opacity in previously vitrectomized patients who still have silicon oil-filled eyes(AU)

Utilidad del sistema Scheimpflug por Pentacam para la cuantificación de la opacidad de la cápsula posterior en pacientes pseudofáquicos con aceite de silicona / Usefulness of Pentacam Scheimflug system for quantification of the posterior capsule opacity in pseudophakic patients with silicon oil-filled eyes

Objetivo: determinar si el sistema Scheimpflug por Pentacam tiene utilidad en la cuantificación objetiva de la opacidad de la cápsula posterior en los pacientes pseudofáquicos con aceite de silicona. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y observacional en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer en el período comprendido entre abril del año 2012 y abril de 2014. Se evaluó, mediante sistema Scheimpflug del Pentacam para la cuantificación de la opacidad de cápsula posterior, a un grupo de 31 pacientes seudofáquicos sometidos a una vitrectomía previa con aceite de silicona y se compararon los resultados con los obtenidos en 26 pacientes operados solo de cirugía del cristalino con lente intraocular, para lo cual se utilizaron las variables edad, sexo, opacidad en grados por lámpara de hendidura y la intensidad media de píxeles en un área circular de 3 mm centrales seleccionada en los tomogramas, analizadas por el software Image J 1.42 q. Resultados: en los pacientes pseudofáquicos con aceite de silicona el sistema Scheimpflug no fue capaz de discernir entre los diferentes grados de opacidad de la cápsula posterior(p= 0,210) y no existió concordancia entre ambas mediciones (p= 0,120). Las mediciones realizadas en los pacientes pseudofáquicos con aceite de silicona con la lámpara de hendidura por dos observadores fueron similares (p= 0,042), al igual que existió buena correlación en las realizadas con el sistema Scheimpflug (r= 0,981). Cuando se compararon las mediciones realizadas con el sistema Scheimpflug en los dos grupos de pacientes se observó que las medias de intensidad en los grados 1 y 2 eran superiores a las halladas en los pacientes no vitrectomizados previamente, no así en los grados 3; solo en este último caso la diferencia fue significativa (p= 0,001). Conclusiones: el sistema Scheimpflug no es útil para cuantificar la opacidad de la cápsula posterior en los pacientes vitrectomizados previamente que aún tienen aceite de silicona(AU)

Objective: to determine whether the Pentacam Scheimpflug imaging system is useful for objective quantification of the posterior capsule opacity in pseudophakic patients with silicon oil-filled eyes. Methods: observational, prospective and descriptive study conducted in Ramon Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology in the period of April 2012 through April 2014. With the Pentacam Scheimpflug imaging system for the quantification of the posterior capsule opacity, 31 pseudophakic patients, who had undergone previous vitrectomy with silicon oil, were evaluated and their results were then compared with those of patients operated on through crystalline lens surgery and intraocular lens implantation (26 patients). To this end, the analyzed variables were age, sex, opacification degrees measured with slit lamp and average intensity in pixels in a 3mm round area selected from tomographs and analyzed by Image J 1.42 q software. Results: in pseudophakic patients with silicon oil-filled eyes, the Scheimpflug system could not differentiate the different levels of the posterior capsule opacity (p= 0.210) and there was no agreement between both measurements (p= 0.120). The measurements taken by two observers in pseudophakic patients using silicon oil and slit lamp were similar (p= 0.042) and good correlation in those taken with the Scheimpflug system (r= 0.981). When comparing the Scheimpflug system measurements taken in the two groups of patients, it was observed that the intensity means in grades 1 and 2 were higher than those found in non-vitrectomized patients, but in grade 3, the difference was significant (p= 0.001). Conclusions: Scheimpflug system is not useful to measure the posterior capsule opacity in previously vitrectomized patients who still have silicon oil-filled eyes(AU)

Cirugía de catarata en pacientes vitrectomizados / Cataract surgery in vitrectomized patients

La vitrectomía pars plana en el desprendimiento de retina, así como la cirugía de patologías maculares y de la retinopatía diabética, entre otras, exacerba la progresión y el desarrollo de catarata en pacientes fáquicos, considerada una complicación frecuente de esta intervención. La extracción de catarata en ojos con cirugía vítrea previa se caracteriza por una serie de diferencias que particularizan a este tipo de pacientes. Esta particularidad motivó la siguiente revisión con el propósito de hacer referencia a algunos factores que influyen en el desarrollo o progresión de la catarata después de la vitrectomía pars plana, complicaciones de los sustitutos vítreos, opciones en la realización simultánea o secuencial de la cirugía de segmento anterior y posterior. Se aborda también algunas consideraciones pre y transoperatorias de la cirugía de catarata en ojos vitrectomizados, así como complicaciones trans y postoperatorias. La capacidad visual puede mejorar significativamente luego de la cirugía de catarata, sin embargo, la cuantía de la misma estará determinada por la extensión y severidad de la patología vítreo-retiniana de base(AU)

Pars plana vitrectomy in retinal detachment as well as in macular pathology and diabetic retinopathy surgeries, among others, exacerbated the progression and the development of cataract in phakic patients, which is considered a common complication of this intervention. Cataract extraction in eyes that underwent previous vitreous surgery is characterized by a series of differences that particularize this type of patients. This particularity encouraged the following review to mention some factors influencing the development or the progression of cataract after pars plana vitrectomy, complications of vitreous replacements, options in simultaneous or sequential performance of the anterior and posterior segment surgery. It also dealt with some preoperative and transoperative considerations of the cataract surgery in vitrectomized eyes as well as transoperative and postoperative complications. The visual capacity may significantly improve after the cataract surgery; however, the magnitude of such capacity will be determined by the extension and severity of the underlying vitreous-retinal pathology(AU)

Cirugía de catarata en pacientes vitrectomizados / Cataract surgery in vitrectomized patients

La vitrectomía pars plana en el desprendimiento de retina, así como la cirugía de patologías maculares y de la retinopatía diabética, entre otras, exacerba la progresión y el desarrollo de catarata en pacientes fáquicos, considerada una complicación frecuente de esta intervención. La extracción de catarata en ojos con cirugía vítrea previa se caracteriza por una serie de diferencias que particularizan a este tipo de pacientes. Esta particularidad motivó la siguiente revisión con el propósito de hacer referencia a algunos factores que influyen en el desarrollo o progresión de la catarata después de la vitrectomía pars plana, complicaciones de los sustitutos vítreos, opciones en la realización simultánea o secuencial de la cirugía de segmento anterior y posterior. Se aborda también algunas consideraciones pre y transoperatorias de la cirugía de catarata en ojos vitrectomizados, así como complicaciones trans y postoperatorias. La capacidad visual puede mejorar significativamente luego de la cirugía de catarata, sin embargo, la cuantía de la misma estará determinada por la extensión y severidad de la patología vítreo-retiniana de base

Pars plana vitrectomy in retinal detachment as well as in macular pathology and diabetic retinopathy surgeries, among others, exacerbated the progression and the development of cataract in phakic patients, which is considered a common complication of this intervention. Cataract extraction in eyes that underwent previous vitreous surgery is characterized by a series of differences that particularize this type of patients. This particularity encouraged the following review to mention some factors influencing the development or the progression of cataract after pars plana vitrectomy, complications of vitreous replacements, options in simultaneous or sequential performance of the anterior and posterior segment surgery. It also dealt with some preoperative and transoperative considerations of the cataract surgery in vitrectomized eyes as well as transoperative and postoperative complications. The visual capacity may significantly improve after the cataract surgery; however, the magnitude of such capacity will be determined by the extension and severity of the underlying vitreous-retinal pathology

Modificaciones del endotelio corneal en cirugía de catarata secuencial con vitrectomía / Changes of the corneal endothelium in sequential cataract surgery with vitrectomy

Objetivo: determinar el comportamiento del endotelio corneal en pacientes sometidos a cirugías secuenciales de vítreo y catarata.Métodos: estudio observacional descriptivo, prospectivo en una muestra conformada por 15 ojos de 15 pacientes sometidos a cirugías múltiples del vítreo y del cristalino, entre enero y noviembre de 2010.Resultados: la mayoría de los pacientes fueron hombres entre 53 y 67 años. Las causas de indicación quirúrgica de vitrectomía pars plana fueron desprendimiento de retina y hemorragia vítrea. La densidad celular promedio preoperatoria y posoperatoria descendió el 17,2 por ciento. Predominó la ausencia de polimegatismo y sus formas leves en el preoperatorio, con un incremento de formas moderadas y severas en el posoperatorio. El pleomorfismo se comportó de una forma similar al polimegatismo. Las complicaciones posquirúrgicas fueron la hipertensión ocular, el síndrome tóxico de segmento anterior y la uveítis anterior, con 9 casos entre los dos momentos quirúrgicos. Conclusiones: el endotelio corneal sufre modificaciones, tanto anatómicas como funcionales luego de ser sometido a una vitrectomía pars plana, las que se acentúan luego de una segunda cirugía, más aún si esta es en el segmento anterior como la extracción de la catarata por facoemulsificación

Objective: to analyze the corneal endothelium behavior in patients undergoing sequential vitreous and cataract surgery. Methods: a prospective, descriptive and observational study of 15 patients (eyes) with several vitreous and lens surgeries at the "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology from January through November 2010. Results: most of the patients were males whose ages ranged 53 to 67 years. The main causes for indicating pars plana vitrectomy were retinal detachment and vitreous hemorrhage. Pre and postoperative cellular density averages in this group showed a cellular loss of 17.2 percent. In the preoperative exam, lack of polymegatism in its mildest forms predominated, whereas moderate and severe forms increased in the postoperative phase. Pleomorfism behaved in a similar way. Postsurgical complications found were ocular hypertension, anterior segment toxic syndrome and anterior uveitis, with 9 cases at the two surgical periods. Conclusions: the corneal endothelium suffers both anatomical and functional changes after pars plana vitrectomy, which may be remarkable after a second surgery, even more if this occurs in the anterior segment such as the cataract extraction using phacoemulsification

Modificaciones del endotelio corneal en cirugía de catarata secuencial con vitrectomía / Changes of the corneal endothelium in sequential cataract surgery with vitrectomy

Objetivo: determinar el comportamiento del endotelio corneal en pacientes sometidos a cirugías secuenciales de vítreo y catarata.Métodos: estudio observacional descriptivo, prospectivo en una muestra conformada por 15 ojos de 15 pacientes sometidos a cirugías múltiples del vítreo y del cristalino, entre enero y noviembre de 2010.Resultados: la mayoría de los pacientes fueron hombres entre 53 y 67 años. Las causas de indicación quirúrgica de vitrectomía pars plana fueron desprendimiento de retina y hemorragia vítrea. La densidad celular promedio preoperatoria y posoperatoria descendió el 17,2 por ciento. Predominó la ausencia de polimegatismo y sus formas leves en el preoperatorio, con un incremento de formas moderadas y severas en el posoperatorio. El pleomorfismo se comportó de una forma similar al polimegatismo. Las complicaciones posquirúrgicas fueron la hipertensión ocular, el síndrome tóxico de segmento anterior y la uveítis anterior, con 9 casos entre los dos momentos quirúrgicos. Conclusiones: el endotelio corneal sufre modificaciones, tanto anatómicas como funcionales luego de ser sometido a una vitrectomía pars plana, las que se acentúan luego de una segunda cirugía, más aún si esta es en el segmento anterior como la extracción de la catarata por facoemulsificación(AU)

Objective: to analyze the corneal endothelium behavior in patients undergoing sequential vitreous and cataract surgery. Methods: a prospective, descriptive and observational study of 15 patients (eyes) with several vitreous and lens surgeries at the "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology from January through November 2010. Results: most of the patients were males whose ages ranged 53 to 67 years. The main causes for indicating pars plana vitrectomy were retinal detachment and vitreous hemorrhage. Pre and postoperative cellular density averages in this group showed a cellular loss of 17.2 percent. In the preoperative exam, lack of polymegatism in its mildest forms predominated, whereas moderate and severe forms increased in the postoperative phase. Pleomorfism behaved in a similar way. Postsurgical complications found were ocular hypertension, anterior segment toxic syndrome and anterior uveitis, with 9 cases at the two surgical periods. Conclusions: the corneal endothelium suffers both anatomical and functional changes after pars plana vitrectomy, which may be remarkable after a second surgery, even more if this occurs in the anterior segment such as the cataract extraction using phacoemulsification(AU)

Cirugía de catarata en pacientes vitrectomizados con aceite de silicona / Results of the cataract surgery in patients undergoing vitrectomy with silicone oil

Objetivo: Describir los resultados de la cirugía de catarata en pacientes vitrectomizados con aceite de silicona. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en 50 ojos de 49 pacientes vitrectomizados con aceite de silicona que necesitaron cirugía de catarata, en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" de septiembre de 2008 a noviembre de 2009. Se analizó el componente esférico esperado y obtenido (con aceite de silicona y sin este), las diferencias queratométricas, el astigmatismo resultante, los cambios morfológicos y morfométricos del endotelio corneal, la mejor agudeza visual sin corrección y corregida y las complicaciones intraoperatorias y posoperatorias. Los resultados se expresaron en frecuencias absolutas y relativas, media aritmética y desviación estándar. Resultados: Predominó el sexo masculino entre 51 y 60 años de edad. El aceite de silicona produjo una hipercorrección en el componente esférico obtenido promedio de 4,08 dioptrías que disminuyó hasta rangos de emetropía esperada cuando se extrajo. No hubo diferencias queratométricas posoperatorias significativas y el astigmatismo resultante fue mínimo (0,31 dioptrías). La mejor agudeza visual sin corrección y con esta, mejoró después de la cirugía. Hubo una pérdida mínima de células endoteliales (6,4 %) y la variabilidad del pleomorfismo y polimegatismo estuvo dentro de los rangos clasificados en el preoperatorio. La opacidad de la cápsula posterior (62 %) fue la complicación más frecuente. Conclusiones: La biometría óptica coherente y las fórmulas de cuarta generación permiten obtener una buena predictibilidad en el cálculo del lente intraocular en casos especiales como los vitrectomizados con aceite de silicona.

Objective: To describe the results of cataract surgery results in patients who had undergone vitrectomy with silicone oil. Methods: A prospective and descriptive study was performed in 50 eyes from 49 patients who had previously undergone vitrectomy with silicone oil, and later had required cataract surgery at “Ramón Pando Ferrer”, Cuban Institute of Ophthalmology from September 2008 to November 2009. Several variables were analyzed such as the expected and obtained spherical component with and without silicone oil, the keratometric differences and the resulting astigmatism, the morphological and morphometric changes in the corneal endothelium, the best uncorrected and corrected visual acuity and transoperative and postoperative complications. The results were provided in absolute and relative frequencies, arithmetic means and standard deviation. Results: : The male group predominated as well as the 51 - 60y age group. The silicone oil caused hypercorrection in average spherical component of 4.08 D, which was reduced to the expected emmetropia ranges when the silicone oil was removed. There were no significant postoperative differences in keratometry and the resultant astigmatism was minimal (O.31 D). All the patients improved their best uncorrected and corrected visual acuity after surgery. There was minimal loss of endothelial cells (6.4 %) and the variability of pleomorphism and polymegatism remained within the preoperative classified range. The posterior capsule opacity was the most common complication (62 %). Conclusion: Optical coherence biometry and fourth-generation formulas allow obtaining good predictability in the calculation of intraocular lens in special cases such as the ones that undergo vitrectomy with silicon oil.